兒童骨折和成人骨折的治療有著顯著不同,對所有兒童長管骨骨干骨折都可以而且都必 須用閉合復位法治療,幾乎都不需要手術治療。所采用手法整復及夾板加醫(yī)用高分子繃帶固定治療兒童骨折有較好的療效。
治療兒童骨折的手法整復 方法是,患兒保持坐位或者臥位,采取牽引、捺正、回旋、端提、折頂?shù)仁址m正短縮、成角、旋轉及側方移位。對于陳舊性骨折先采取手法折骨再進行整復。兒童脛腓骨骨折復位的重 點是糾正成畸形和旋轉畸形,強調縱向對線和旋轉對線,側方移位和重疊移位達到復位要求即可,即允許有二厘米以內的短縮畸形,三分之一以內的側方移位,向前十度以內的成角,無旋轉,無分離。同時要注意脛骨有一個正常的內翻弧度,一般脛骨干骺端有五度或稍大于五度的內翻。
外固定,先用小腿夾板固定,共五塊夾板,即前側二塊,后側一塊,內外側個一塊,根據(jù)骨折斷端整復前的移位方向及其傾向性,分別采用二點固定法和三點固定法,上好壓力墊,按夾板固定程序上好夾板。上三分之一骨折,膝屈曲三十度之五十度位,五塊夾板外固定,內、外側夾板超膝關節(jié),前側二塊夾板分別置于脛骨前嵴兩側,不直接壓在脛骨前嵴上。腓骨小頭處用大棉墊保護,以免夾板壓迫腓總神經(jīng)而引起損傷。中三分之一骨折及下三分之一骨折,超裸關節(jié)小夾板固定,內、外、后側夾板下抵足跟下方。骨突部用大棉墊保護,避免造成壓瘡。每天應注意調整布帶的松緊度,檢查壓板、固定墊有無移位,加墊處或骨突部位有無受壓而產(chǎn)生持續(xù)疼痛。然后在小夾板外面用醫(yī)用高分子繃帶固定,將膝關節(jié)屈曲二十度之三十度,裸關節(jié)固定在功能位,醫(yī)用高分子繃帶上至膝關節(jié)上十之二十厘米,下至足尖。